Empat Manuver Leopold (Pemeriksaan ANC Kehamilan)

 Salah satu pemeriksaan yang dilakukan saat Ante Natal Care adalah pemeriksaan Leopold. Pemeriksaan ini terdiri dari 4 tindakan yang masing-masing dilakukan untuk mengetahui presentasi (kedudukan) bagian tubuh janin dalam uterus (rahim). Empat pemeriksaan Leopold tersebut adalah:

Leopold I
Bertujuan untuk menentukan usia kehamilan dan juga untuk mengetahui bagian janin apa yang terdapat di fundus uteri (bagian atas perut ibu).


Teknik pemeriksaan

• Pemeriksa menghadap ke kepala pasien, gunakan ujung jari kedua tangan untuk meraba fundus.

 Mengetahui bagian janin apa yang terdapat di fundus uteri

• Apabila kepala janin teraba di bagian fundus, yang akan teraba adalah keras,bundar dan melenting (seperti mudah digerakkan).
• Apabila bokong janin teraba di bagian fundus, yang akan terasa adalah lunak, kurang bundar, dan kurang melenting.
• Fundus kosong apabila posisi janin melintang pada rahim.

Menentukan usia kehamilan

• Pada usia kehamilan 12 minggu, fundus dapat teraba 1-2 jari di atas simpisis. 
• Pada usia kehamilan 16 minggu, fundus dapat teraba di antara simpisis dan pusat.
• Pada usia kehamilan 20 minggu, fundus dapat teraba 3 jari di bawah pusat. 
• Pada usia kehamilan 24 minggu, fundus dapat teraba tepat di pusat.
• Pada usia kehamilan 28 minggu, fundus dapat teraba 3 jari di atas pusat.
• Pada usia kehamilan 32 minggu, fundus dapat teraba di pertengahan antara prosesus xipoideus dan pusat.
• Pada usia kehamilan 36 minggu, fundus dapat teraba 3 jari di bawah prosesus xipoideus.
• Pada usia kehamilan 40 minggu, fundus dapat teraba di pertengahan antara prosesus xipoideus dan pusat. (Lakukan konfirmasi dengan wawancara dengan pasien untuk membedakan dengan usia kehamilan 32 minggu).

Leopold II
Bertujuan untuk menentukan di mana letak punggung ataupun  kaki janin pada kedua sisi perut ibu.

Teknik pemeriksaan

• menghadap ke kepala pasien, letakkan kedua tangan pada kedua sisi perut ibu, raba (palpasi) kedua bagian sisi perut ibu.

Menentukan di mana letak punggung ataupun  kaki janin pada kedua sisi perut ibu

• bagian punggung akan teraba jelas, rata, cembung, kaku/tidak dapat digerakkan.
• bagian-bagian kecil (tangan dan kaki) akan teraba kecil, bentuk/posisi tidak jelas dan menonjol, kemungkinan teraba gerakan kaki janin secara aktif maupun pasif.

Leopold III
Bertujuan untuk menentukan bagian janin apa (kepala atau bokong) yang terdapat di bagian bawah perut ibu, serta apakah bagian janin tersebut sudah menyentuh pintu atas panggul.

Teknik pemeriksaan

• Pemeriksa hanya menggunakan satu tangan. (Lihat gambar!)
• Bagian yang teraba, bisa kepala, bisa juga bokong (Lihat Leopold I!)
• Cobalah apakah bagian yang teraba itu masih dapat digerakkan atau tidak. Apabila tidak dapat digoyangkan, maka janin sudah menyentuh pintu atas panggul.

Leopold IV
Bertujuan untuk mengkonfirmasi ulang bagian janin apa yang terdapat di bagian bawah perut ibu, serta untuk mengetahui seberapa jauh bagian bawah janin telah memasuki pintu atas panggul.

Teknik pemeriksaan

• pemeriksa menghadap kaki pasien
• dengan kedua tangan ditentukan bagian janin apa (bokongkah atau kepalakah?) yang terletak di bagian bawah perut ibu.

Mengetahui seberapa jauh bagian bawah janin telah memasuki pintu atas panggul

• Apabila konvergen (jari-jari kedua tangan bertemu), berarti baru sedikit janin memasuki pintu atas panggul. Apabila divergen (jarak antara kedua jari pemeriksa jauh), janin (kepala janin) telah banyak memasuki pintu atas panggul).

Translate:

One of the tests when Ante Natal Care is an examination of Leopold. This examination consists of 4 individual actions carried out to find a presentation (position) the body of the fetus in the uterus (womb). Four Leopold examination are:


Leopold I
Aiming to determine the gestational age and also to know what fetal part contained in the uterine fundus (the top of the mother's abdomen).


Technical inspection

* Examining the patient's head facing, use the tip of the fingers of both hands to palpate the fundus.

Knowing what the fetus contained in the fundus uteri

* If the fetal head palpable at the fundus, which will be felt is hard, round and bouncy (such as low effort).
* If the fetus is palpable in the posterior fundus, which will be felt is a soft, less rounded, and less bouncy.
* Fundus blank if the position of the fetus across the uterus.

Determine gestational age

* At 12 weeks gestation, the fundus can be palpated 1-2 fingers above simpisis.
* At 16 weeks gestation, the fundus can be palpated between simpisis and center.
* At 20 weeks gestation, the fundus could be felt 3 fingers below the center.
* At 24 weeks gestation, the fundus can be felt right in the center.
* At 28 weeks gestation, the fundus could be felt 3 fingers above the center.
* At 32 weeks gestation, the fundus can be palpated in the middle between the processus xipoideus and center.
* At 36 weeks gestation, the fundus could be felt 3 fingers below the processus xipoideus.
* At 40 weeks gestation, the fundus can be palpated in the middle between the processus xipoideus and center. (Do confirmation by interviews with patients to distinguish with gestational age 32 weeks).

Leopold II
Aiming to determine where the fetal back or legs on both sides of the mother's abdomen.

Technical inspection

* Facing the patient's head, put both hands on both sides of the mother's abdomen, touch (palpation) the two parts of the mother's abdomen.

Determine where the fetal back or leg on either side of the mother's abdomen

* The back will be felt clear, flat, convex, rigid / not be moved.
* Small parts (hands and feet) will be felt small, the shape / position is clear and prominent, palpable possibility of fetal leg movements actively or passively.


Leopold III
Aiming to determine what fetal part (head or buttocks) that sits at the bottom of the mother's abdomen, and whether the fetus has already touched the door of the pelvis.

Technical inspection

* Examining only using one hand. (See picture!)
* Part of palpable, can head, can also butt (See Leopold I!)
* Try whether a palpable part of it still can be moved or not. If that does not shaken, then the fetus has touched the door of the pelvis.


Leopold IV
Aiming to reconfirm what fetal part is at the bottom of the mother's abdomen, and to know how far the bottom of the fetuses had entered the door of the pelvis.

Technical inspection

* Examiner facing the patient's foot
* With two hands determined what parts of the fetus (bokongkah or kepalakah?) Located at the bottom of the mother's abdomen.

Knowing how far the bottom of the fetuses had entered the door of the pelvis

* If the convergent (both fingers meet the hand), meaning the fetus entered the door just slightly above the pelvis. If the divergent (the distance between the two examiners finger distance), fetal (fetal head) has a lot in the door of the pelvis).

Terima Kasih Berkenan Membaca, Klik Banner Di Bawah Untuk Men-Donasi Blog Ini....