Glaukoma Akut

Glaukoma akut

Ali Reza

Tanda khas (patognomonis)

·         Tekanan Intra Okuler meningkat ( normal : 10-20 mmhg ) biasanya sangat tinggi

·         penurunan visus mendadak

·         penurunan lapangan pandang

Definisi

Penyakit mata yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokuler yang meningkat mendadak sangat tinggi.

1.      primer : bakat bawaan  berupa sudut bilik mata depan yang sempit pada kedua mata

2.      sekunder : akibat penyakit lain

Epidemiologi

1.      Banyak pada orang berusia > 40tahun

2.      Sering terjadi pada kedua mata

3.      mudah terjadi pada mata yang mempunyai bakat sudut bilik matanya tertutup, seperti hipermetropi.

Patogenesis

Fisiologi aliran aquous humor :

Badansiliaris à produksi aquous humor à kamera okuli posterior à pupil à kamera okuli anteriorà trabeculum à canalis schlem à subconjunctiva à keluar

pathogenesis

·         bisa karena bertambahnya produksi aquous humor oleh badan siliar atau terhambatnya pengeluaran aquous humor di daerah sudut bilik mata atau celah pupil.

produksi  dan pengeluaran aquos humor tidak seimbang à TIO meningkat à penekanan saraf optik à aliran darah menurun à iskemik à kematian nervus optikus à gangguan ketajaman visus danlap[angan pandang

Diagnosis banding

·         Keratitis : peradangan kornea akibat bakteri, jamur,virus à mata merah, silau, merasa  kelilipan, gangguan kornea

·         Uveitis anterior : fotofobia, sukar melihat dekat, lakrimasi pada keadaan akut.

·         ulkus kornea : hilangnya sebagian pemukaan kornea, infiltrasi sel radang, fotofobia, kekeruhan kornea dengan warna putih

Penegakan Diagnosis

Gejala/ anamnesis : nyeri periokuler, sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur, halo sight,.

1.      penilaian visus menurun : snellen chart, hitung jari, lambaian tangan

2.      pengukuran TIO meningkat ( dengan palpasi ataupun tonometri)

3.      Gonioskopi : menilai sudut bilik mata depan apakah terbuka, sempit , tertutup, atau terdapat abnormalitas pada sudut tersebut.

4.      Penilaian lapangan pandang à pemeriksaan khusus glaukoma : untuk penegakan diagnose (penurunan lap. pandang dan tatalaksana )

Tatalaksana

·         menurunkan TIO, pencegahan kerusakan nervusoptikus lebih lanjut

·         glaukoma sudut tertutup tangani segera ( penanganan awal) à rujuk

·         farmakologi

·         pilocarpine 2% 1 tetes /menit à 5 menit

·         timolol 0,5%2x1 tetes

·         acetazolamid 250 mg/4 hours i.v

·         KCl 3x1

·         Glycerin 50% 3x100-150 cc

·         Persiapan untuk bedah : iridectomy, trabeculectomy, iridectomy ppreventiv untuk mata yang tidak sakit

Komplikasi : kebutaan

Prognosis : tergantung dari cepatnya dantepatnya penganan

bila telat prognosisnya buruk.