Standar Penatalaksanaan Morbili

DEPARTEMEN IKA RSMH PALEMBANG	Morbili		Kode ICD : B05
	No Dokumen ………….	No.Revisi ……………..	Halaman :
Panduan Praktek Klinis	Tanggal Revisi ………………..	Ditetapkan Oleh, Ketua Divisi Infeksi Dr. Yulia Iriani, Sp.A
Definisi	Morbili adalah penyakit virus akut yang disebabkan virus morbili yang ditandai oleh panas diikuti dengan keluarnya ruam yang kemudian menghitam pada akhir perjalanan penyakit.
Etiologi	Virus morbili termasuk dalam famili Paramyxovirus
Patogenesis	Infeksi virus melalui droplet pada udara napas  sel epitel traktus respiratorius  replikasi 3 hari  pembuluh darah  viremia pertama  jaringan (limfoid pada tonsil, paru, nodul limfoid TGI, limpa, dll)  beberapa hari kemudian  viremia kedua (dengan jumlah virus lebih besar  gejala klinis menjadi lebih berat + eksantema kulit (10-14 hari setelah infeksi).
Bentuk klinis	1        Stadium inkubasi     : tanpa gejala (10 - 12 hari) 2        Stadium prodromal  : panas nonspesifik disertai batuk-batuk, coryza, konjungtivitis, fotofobia, anoreksia, malaise. 3        Stadium erupsi: ruam makulopapuler pada seluruh tubuh yang dimulai di belakang telinga 4        Stadium konvalesen: ruam lebih jarang dan menjadi hiperpigmentasi disertai keadaan umum yang membaik.
Anamnesis	Dimulai dengan panas yang tinggi, terus menerus disertai batuk, coryza, konjungtivitis, kemudian keluar ruam yang menyebar ke seluruh tubuh.
Pemeriksaan fisik	1        Ditemukan ruam makulopapular mulai dari belakang telinga menyebar ke leher, dada dan seluruh tubuh 2        Koplik’s  spot ditemukan 24 jam sebelum timbul ruam dan menghilang pad hari ketiga timbulnya rash (spesifik untuk morbili)
Kriteria Diagnosis	1        Anamnesis            : perjalanan penyakit yang khas 2        Pemeriksaan fisik : ruam yang spesifik  ditemukan koplik’s spot 3        Laboratorium rutin, sputum, sekret nasal, HI dan CF test
Pemeriksaan penunjang	Laboratorium: 1        Darah rutin    : lekopenia 2        Sputum, sekresi nasal, sedimen urine : multinucleated giant cells 3        HI & CF (+) 1 - 3 hari setelah timbul ruam
Tatalaksana	1        Simptomatis : antipiretika, sedatif, antitusif 2        Suportif : perbaiki KU, cairan parenteral bila intake tidak masuk 3        Vitamin A:             Usia < 1 tahun: 100.000 IU hari ke-1, 2 dan 14             Usia ≥ 1 tahun: 200.000 IU hari ke-1, 2 dan 14 4        Antibiotika : diberikan bila disertai infeksi sekunder 5        Steroid : bila disertai ensefalitis
Komplikasi	Pneumonia, gastroenteritis, otitis media, mastoiditis, ensefalitis, gangguan gizi
Prognosis	Tanpa komplikasi : baik
Daftar kepustakaan	1.    Feigin RD, Demmler GJ, Cherry JD, Kaplan SL. Textbook of pediatric infectious disease, 5th ed. Philadelphia: WB Saunders: 2004. 2.    Sumarmo SPS, Herry G, Sri Rezeki SH, Hindra IS. Buku ajar infeksi dan pediatri tropis.Edisi kedua. Jakarta: IDAI; 2008. 3.    Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, penyunting. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi ke-17. Philadelphia: Waunders; 2004.